Utilidades e vantagens Destes mfoitodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial do triagem na avaliação de dilataçãeste DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Este Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer este que haÌ de Muito mais atual pelo procedimento do câncer.
A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação de pacientes de alto perigo.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Têm a possibilidade de ser por 3 ESPÉCIES – formação do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 perÃodo Muito mais longo da data do infecção será facultado desaparecer certos meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido instante. Porfoim, o perÃodo da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Este estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a Procura pela melhoria dos padrões de saúde da comunidade tornam o mfoidico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúpor.
Em global, tal procedimento é Correto saiba como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste É possibilitado a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
A Ainda mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre das profissões: a Feição de prevenir e curar doenças.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em navegue aqui neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.
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B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ